十大用药误区,你了解多少

作者: 医学科学  发布:2019-10-25

误区1:镇痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可我们知道疼痛的评估标志是患者的睡眠,镇痛治疗的目的是为了提高癌痛患者的生命质量,因此镇痛药物的使用疗效最低要求是达到无痛睡眠。而真正意义上生命质量的提高还包括无痛休息以及无痛活动。误区2:长期服用麻醉镇痛药物会产生成瘾性成瘾性的特征是持续的、不择手段地渴求使用阿片类药物,其目的不是为了镇痛,而是达到欣快感,这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。经过国内外的大量临床研究表明癌痛药物治疗普遍开展使得阿片类镇痛药用量出现明显增加的趋势,但是其滥用人数反而呈现下降趋势,医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危害。误区3:注射用镇痛药物比口服药物效果更好临床研究显示阿片类药物口服途径比注射给药更少产生依赖性。其中哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/10,它的代谢产物去甲哌替啶清除半衰期长,而且具有潜在的神经毒性和肾毒性。口服生物利用度差,多采取肌肉注射给药,肌注本身也会引起疼痛。WHO已将哌替啶列为癌痛治疗不推荐药物。误区4:服用大剂量吗啡会引起中毒WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化给药,阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确的剂量,否则会导致镇痛效果不能达到预期。还有,阿片类药物没有天花板效应,恰当的用药剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又没有难以耐受的副作用剂量。误区5:疼痛的时候给药,不疼的时候不给药癌痛按时给药是达到预期镇痛效果的一条非常重要的原则,例如美施康定片每12小时给药一次,无论给药当时患者疼痛是否发作,而不是按需给药,这样可以保证疼痛持续缓解。误区6:应用非阿片类药物更安全阿片类的药物最常见的不良反应是便秘,而呕吐、镇静等不良反应大多是暂时的或者可耐受的,长期服用没有肝、肾等器官毒性作用。然而长期应用非甾体抗炎药的病人,随着用药时间的延长,会出现胃肠、肝、肾等毒性反应危险性会随之增加,而且该类药物只能缓解轻度疼痛

fontSizeSmall BSHARE_POP"> 原标题:十大用药误区,你是否“中招”

误区一

输液好得快,胰岛素会成瘾,洗血管可防止血管堵塞……这些用药观念科学吗?日前,国家药监局和中国药学会联合发布了2018年公众十大用药误区。这是根据今年“药品安全网络知识竞赛”80多万次有效答题,梳理出公众误识率较高、潜在风险较大的十大错误用药观念。

临床上,对癌症患者疼痛进行镇痛治疗的目的是消除疼痛,提高癌症患者的生活质量。让癌症患者在不痛的状况下睡眠,是对癌症患者镇痛治疗的最低标准。理想的镇痛治疗目的是让癌症患者在不痛的状况下休息、活动、工作。绝不能满足于癌症患者疼痛部分缓解,必须追求疼痛完全消除。如果等到疼痛剧烈时使用镇痛药,患者就要遭受疼痛的折磨。如果长期得不到镇痛治疗,癌症患者容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此,不宜等到疼痛剧烈时使用镇痛药。

误区一:胰岛素有依赖性

误区二、阿片类药只宜对晚期癌症患者使用最大耐受量

有些患者在口服药物控制血糖不理想的情况下,宁愿血糖高,也不愿打胰岛素。他们认为,打胰岛素就像吸毒一样,一旦用上就会成瘾,需要终生用药。其实不然。

临床实践证明,阿片类镇痛药的用量有较大的个体差异,少数癌症患者镇痛治疗需要高剂量。药理实验提示。只要疼痛加剧,就可增加阿片类药的用量提高镇痛治疗的效果。对于任何重度疼痛的患者,无论癌症临床分期早晚、预计生存时间长短,只要镇痛治疗需要,都应及时使用最大耐受量阿片类镇痛药,而不能仅对即将死亡的晚期癌症患者使用最大耐受量。

专家解释,是否产生药物依赖,并非以是否终生使用这种药物为依据。胰岛素是人体必需物质,是人体内最主要的降低血糖的物质。没有胰岛素,人体不可能正常运转。胰岛素是用来治疗糖尿病最直接和最有效的武器,不仅用于口服降糖药物控制血糖效果不佳的患者,还可用于刚发现患有糖尿病的患者。最新研究发现,新发现血糖较高的糖尿病患者,如果能够采用一段时间胰岛素血糖强化治疗,能够显著改善患者胰岛细胞功能,对患者长期控制血糖有很大好处。

误区三

误区二:换季就去洗血管

临床实践证明,阿片类药的不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。因此,一见不良反应出现就立即停止使用阿片类药的作法不可取。

有些人血脂异常、血管堵塞,认为是血管里存在太多“垃圾”“毒素”导致的,因此每年定期输一两次液,名为“洗血管”。有用吗?

误区四

专家提醒,人体血管里并没有所谓“垃圾”“毒素”,真正堵塞血管的是脂质斑块。过多的胆固醇、甘油三酯等存在于血液中,容易出现动脉血管斑块。心脑血管疾病的发生过程比较漫长,通常会因人体高血压、高脂血症等疾病长期控制不佳,形成动脉斑块阻塞血管,或者斑块脱落形成血栓堵塞血管,历时数年甚至数十年,这种变化不会因为每年输一两次液而改善。即使输液会对人体局部血管有扩张作用,但补液结束后几天,药物代谢完毕,并不会长期对损害的血管有“修复”效果。

在医疗实践中,只要癌症患者疼痛病因得到控制,疼痛消除,随时可以停用阿片类镇痛药。当吗啡日用量为30~60mg时,突然停药一般不会发生意外。对长期大量用药的患者逐渐减量停药也不会发生意外。逐渐减量停药的具体做法为25%~50%,继后每两天减量25%,直至日用量为30~60mg时停药。在逐渐减量过程中,应观察癌症患者有无疼痛症状出现。若出现疼痛症状且评分大于4,应进一步缓慢减量,避免停药太快出现疼痛症状及戒断症状。

误区三:追求疗效滥用药

误区五: 阿片类药长期使用会产生精神依赖性

合理用药的第一原则是安全,但有人为了追求疗效以及快速见效,忽视了安全。比如儿童感冒时,家长将成人药减量给儿童服用,或者一定要求医生输液,认为这样好得快。

上海时时乐官网 ,临床实践中,长期使用阿片类药,尤其是采取口服或透皮方式给药,癌症患者出现精神依赖性的危险性极微。中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院孙燕院士在长达40多年癌症诊治过程中,只见到4例患者出现精神依赖性。平均10年才见一次。并且,从1990年开展三阶梯止痛疗法以来,一例也未见到。国外Porter报告,使用阿片类药出现精神依赖性的危险性低于万分之四。这足以说明癌症患者使用阿片类药导致精神依赖性罕见。

专家强调,儿童各器官功能发育不成熟,肝肾功能相对较弱,解毒功能也差,对药物具有特殊的敏感性,随意减量用成人药,剂量无法掌握,易造成毒性反应。口服、注射、静脉输液是给药的常见方式,从安全性来说,口服的安全性高于注射,注射的安全性高于静脉输液。静脉输液与口服药、皮下注射相比,确实有疗效快、疗程短的优势,但它是侵入性、有创伤性的,不经吸收直接进入血液循环,引起的不良反应可能要比口服药物多,轻者引发皮疹、头晕等过敏反应,严重者可导致心脏疾病发作等危险。是否输液,由医生依病情而定,要严格遵循“可口服不注射,可注射不输液”的原则。

小编tips、侵犯有关组织神经所产生的疼痛,为癌症临床常见症状之一。在癌症早期,由于瘤体尚小,一般无转移,因而癌症疼痛的发生率较低;晚期, 病灶较大,不断向附近的组织器官进行浸润性生长,且往往有骨髓等远道转移。 因此,癌症疼痛的发生率大大提高。想了解更多?请关注>>>>癌症频道

误区四:使用药品不得法

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