0受到国际关注,微创治疗法

作者: 航空航天  发布:2019-09-18

上海早期肺癌全面微创治疗3.0受到国际关注

微创手术可根治早期肺癌

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。上海远大心胸医院胸外科主任王强是胸外中心专家,擅长完全胸腔镜肺癌根治术等完全胸腔镜下手术。

复旦大学附属肿瘤医院肺癌研究团队在大量临床实践的基础上准确描述并定义了肺癌“全面微创治疗3.0”的概念,为未来减少早期肺癌患者手术创伤的研究提供了新方向。近日,被学界誉为外科学圣经的权威学术期刊《外科学年鉴》在“外科学展望”一栏中在线发表了重要述评文章,为今后世界各国在临床开展肺癌微创治疗时提供了重要的理念和实践指导。

肺癌是一种全球常见的癌症,它是发病率和死亡率增长最快、对生命威胁最大的恶性肿瘤之一。11月17日是第十六个“国际肺癌日”,在中华医学会胸心血管外科学分会、大中华胸腔镜发展及推动委员会和强生医疗共同举办的2016年国际肺癌日专家交流会上,与会专家呼吁定期对高危人群做肺部扫描以便及时发现肺癌,而早期肺癌可用微创手术做到根治。

上海远大心胸医院胸外科主任王强

微创,不仅是可见创伤的最小化

中国控制吸烟协会副会长、中国肺癌防治联盟副主席、首都医科大学宣武医院支修益教授介绍:“受长期吸烟、社会老龄化等因素影响,我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长,肺癌已经成为我国第一大癌症,综合发病率和死亡率排名第一的‘健康杀手’。”

据上海远大心胸医院胸外科王强主任介绍,近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

随着筛查和影像技术的进步,早期肺癌的发现率越来越高,如何减少早期肺癌的手术创伤是全世界胸外科医生面临的挑战。据论文通讯作者、肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授介绍,在过去相当长一段时间,许多临床医生对于肺癌微创治疗的理念认识仅仅局限于“切口小”和“少打洞”等胸腔镜技术层面,甚至一味追求、攀比可见创伤的最小化。

统计数据显示,2015年中国癌症发病数字上升到 429万例,其中肺癌73.3万例。2012年北京市共报告肺癌新发病例8220例,占恶性肿瘤新发病例的20.39%,其中男性5043例,发病率为77.94/10万;女性3177例,发病率为49.59/10万。由于肺癌早期症状不明显,公众对肺癌早期发现意识不足,近八成肺癌患者发现时已经是中晚期。

目前肺癌的微创手术治疗主要有胸腔镜治疗及微创肌肉非损伤性手术治疗。前者的优点是创伤小,但有其局限性,主要适用于癌肿非常小且位置比较靠周边的早期肺癌病人。

陈海泉教授将这个阶段定义为肺癌微创1.0,“事实上,我们做微创的真正目标是为了让患者在创伤最小的情况下,获得和开放手术一样甚至更好的疗效和生存率,绝不是为了微创而微创。”

中国医师协会胸外科分会副会长兼总干事、北京大学肿瘤医院胸一科主任陈克能教授强调,目前肺癌筛查及诊断方式有很多,其中低剂量螺旋肺癌CT检查结合了肺部CT与X线胸片的优点,具有清晰度高、有害射线少等特点,可有效进行肺癌筛查。陈克能教授建议:长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群,应每年进行肺癌筛查。健康人群35岁起应通过低剂量螺旋肺癌CT进行早期肺癌筛查,如没有问题,之后可以两年做一次。

肺癌微创肌肉非损伤性手术治疗,就是在不损伤胸壁肌肉,不切除肋骨的同时,保证有一个安全的手术视野,其切口长度仅为传统手术方法的三分之一。

肿瘤医院肺癌研究团队回顾了2009年刊发在《临床肿瘤学》上的一项荟萃分析结果,该研究分析了过去21项临床研究结果发现,早期患者中胸腔镜手术对患者的预后并无显著改善。陈海泉教授强调:“在肺癌微创手术中,彻底根治肿瘤才是第一位的,疗效和生存期远比切口数量的多少、大小来的更为重要和关键。”

中国医师协会胸外科分会肺外科专家委员会副主任委员、中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任薛奇教授表示:“除放疗、化疗外,外科手术已成为国内外治疗肺癌较为有效的方式,甚至可以根治早期肺癌,提高患者生存率。随着医学与科技进步,新型微创手术为胸外科带来了革命性的变化。”强生医疗一直致力于为临床提供更佳的解决方案,通过提供最优的器械如超声刀、腔镜下切割闭合器、缝线等,使得微创手术的开展更安全。爱惜康长期开展肺癌微创治疗的研究,目前正在和蒙特利尔医院研究中心开展一项重要的国际临床研究——胸腔镜肺叶切除手术中超声能量在肺动脉分支的凝闭实验,该实验测试表明肺癌微创手术是安全的外科手段,这种微创手术具有创伤小、恢复快、效果好等特点,患者不用再忍受大面积切口、长期住院和高额医疗费用的痛苦。

上海远大心胸医院采用完全胸腔镜下肺癌根治术,仅需要三个小孔,不需要撑开胸廓,切除病变的肺叶及肿瘤,同时系统性清扫纵隔淋巴结。完全胸腔镜肺癌根治术的淋巴结清扫更彻底更系统,无论有无淋巴结肿大,都要清扫所属区域。

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